تنظير المثانة

تنظير المثانة هو إجراء طبي دقيق يستخدم لتقييم وفحص الحالة الداخلية للمثانة والمسالك البولية, ويتم هذا الإجراء باستخدام جهاز يُسمى منظار المثانة Cystoscope ، وهو عبارة عن أنبوب رفيع ومرن يحتوي على كاميرا صغيرة على طرفه. يتم إدخاله عبر فتحة الإحليل ، ويتقدم ليصل إلى المثانة. عندما يصل الجهاز إلى المثانة، يمكن رؤية جدار المثانة والمناطق المحيطة بها بوضوح على شاشة العرض المرتبطة بالجهاز.

أهمية تنظير المثانة

يتيح تنظير المثانة لطبيب الكلى والمسالك البولية فحص الأنسجة والهيكل الداخلي للمثانة، وكشف أي تغييرات أو مشاكل محتملة، مثل التهابات المثانة، الحصى البولية، أورام المثانة، أو غيرها من الاضطرابات و تنظير المثانة أداة قيمة في تشخيص العديد من حالات المسالك البولية، حيث يمكن تحديد الأسباب ووضع خطة العلاج المناسبة بناءً على النتائج, كما يمكن أحيانًا إجراء إجراءات جراحية صغيرة أثناء تنظير المثانة، مما يضيف إلى فعالية الإجراء في توفير التشخيص والعلاج في وقت واحد.كما يوجد هناك نوعان من تنظير المثانة: تنظير المثانة المرن و تنظير المثانة الصلب.

لماذا يتم إجراء تنظير المثانة؟

يستخدم تنظير المثانة لتشخيص ومراقبة وعلاج الحالات التي تؤثر على المثانة والإحليل, وتتضمن الحالات التي يتم فيها التوصية بعمل تنظير للمثانة التالي:

التحقق من أسباب الأعراض: يمكن أن تتضمن هذه العلامات والأعراض وجود دم في البول، وسلس البول، وفرط نشاط المثانة، وألم أثناء التبول. بالإضافة إلى ذلك، يُساعد تنظير المثانة في تحديد أسباب التهابات المسالك البولية المتكررة.
تشخيص الأمراض والحالات المثانية: تشمل الأمثلة سرطان المثانة، وحصى المثانة، والتهاب المثانة.
علاج الأمراض والحالات المثانية: يتضمن تمرير أدوات خاصة عبر منظار المثانة لعلاج حالات معينة. على سبيل المثال، يمكن إزالة أورام المثانة الصغيرة خلال تنظير المثانة.
تشخيص تضخم البروستاتا: يمكن لتنظير المثانة كشف تضييق مجرى البول عبر غدة البروستاتا، مما يشير إلى وجود تضخم البروستات الحميد.

ما الذي يجب توقعه بعد إجراء تنظير المثانة؟

قد تظهر بعض الأعراض في اليوم الأول أو اليومين التاليين للإجراء، مثل:

الألم في منطقة البطن.
وجود دم في البول أو آلام أثناء التبول.
قد تشعر أيضًا بحاجة ملحة ومتكررة للتبول.

يُفترض أن تتلاشى هذه الأعراض خلال فترة تصل إلى 48 ساعة.

من الممكن أن يقوم الطبيب بوصف مضاد حيوي لمنع الإصابة بعدوى بعد العملية. وللتخفيف من الآثار الجانبية، يُمكنك اتباع بعض الإجراءات التالية:

وضع منشفة دافئة ومبللة على مدخل مجرى البول أو الاسترخاء في حمام دافئ
يُنصح بشرب كميات كبيرة من الماء يوميًا لتنظيف المثانة وتقليل التهيج
تناول مسكنات الألم غير الستيرويدية التي تتوفر دون وصفة طبية لتخفيف الألم.

مضاعفات عملية تنظير المثانة

يعتبر تنظير المثانة أحد الإجراءات الآمنة والشاملة؛ إلا أنه يحمل بعض المضاعفات, فيما يلي بعض المضاعفات المرتبطة بتنظير المثانة:

الانزعاج والألم: يعد الانزعاج المؤقت أو الألم الخفيف أثناء وبعد الإجراء أمرًا شائعًا, وقد يشمل ذلك إحساسًا بالحرقان أثناء التبول أو الشعور بالإلحاح.
الدم في البول (بيلة دموية): قد يعاني بعض المرضى من وجود دم في البول بعد تنظير المثانة, وعادة ما يكون هذا تأثيرًا جانبيًا مؤقتًا ويختفي من تلقاء نفسه خلال فترة قصيرة.
الأعراض البولية: يمكن أن تحدث زيادة مؤقتة في إلحاح أو تكرار التبول بعد العملية. وهذا عادة ما يختفي خلال يوم أو يومين.
العدوى: على الرغم من أن احتمالية حدوث العدوى منخفضة نسبياً، إلا أن هناك احتمالية للإصابة بالتهابات المسالك البولية (UTIs) بعد تنظير المثانة. للتخفيف من هذا الخطر، قد يتم وصف المضادات الحيوية قبل أو بعد الإجراء.
ثقب المثانة: على الرغم من أنه أمر نادر الحدوث، إلا أن هناك خطرًا صغيرًا لحدوث ثقب المثانة أثناء تنظير المثانة, وقد تتطلب هذه المضاعفات عناية وتدخلًا طبيًا إضافيًا.
إصابة مجرى البول: في حالات نادرة، قد يتعرض مجرى البول لإصابة أثناء إدخال منظار المثانة.

ما الذي يجب توقعه قبل إجراء تنظير المثانة؟

تأكد من أن طبيب المسالك البولية الذي يشرف حالتك على علم بأي أدوية تتناولها، بما في ذلك الفيتامينات والأعشاب والمكملات الغذائية، وكذلك إذا كان لديك حساسية تجاه أي أدوية (بما في ذلك أي نوع من التخدير).
قد يُطلب منك التوقف عن تناول المميعات (بما في ذلك الأسبرين) أو بعض الأدوية الأخرى لعدة أيام قبل الاختبار. اعتمادًا على نوع التخدير الذي ستحصل عليه، قد يُطلب منك عدم تناول أو شرب أي شيء لعدة ساعات على الأقل قبل الإجراء. سيعطيك طبيبك التعليمات محددة,تأكد من متابعتهم وطرح الأسئلة إذا كان هناك أي شيء لا تفهمه.
اعتمادًا على نوع التخدير الذي تحصل عليه، قد تحتاج إلى ترتيب رحلة العودة إلى المنزل بعد التنظير. قد تحتاج إلى شخص ما لمساعدتك في العودة إلى المنزل إذا كنت تشعر بالنعاس أو الدوار.

أثناء تنظير المثانة:

يمكن عادةً إجراء تنظير المثانة كإجراء خارجي (حيث لا تحتاج إلى المبيت في المستشفى).
ستحتاج على الأرجح إلى الاستلقاء على ظهرك لإجراء هذا الاختبار, و سيقوم الطبيب بتطبيق دواء مخدر حول فتحة مجرى البول وداخل مجرى البول أيضًا. قد يتم إعطاؤك مسكنات عبر الوريد للمساعدة على الاسترخاء أثناء التنظير.
سيقوم الطبيب بعد ذلك بإدخال منظار المثانة في مجرى البول وحتى المثانة, غالبًا ما يتم حقن الماء المالح المعقم من خلال منظار المثانة لملء المثانة وتسهيل رؤية البطانة الداخلية. إذا كنت مستيقظًا، فقد تشعر أنك بحاجة إلى التبول أثناء الاختبار. إذا تم رؤية أي مناطق غير طبيعية، فيمكن أخذ خزعة منها في هذا الوقت.
يستغرق تنظير المثانة حوالي 10 إلى 20 دقيقة فقط، ولكنه قد يستغرق وقتًا أطول، اعتمادًا على ما يتم القيام به.

بعد تنظير المثانة:

بعد الإنتهاء من تنظير المثانة ستتم مراقبتك عن كثب لفترة من الوقت للتأكد من عدم وجود أي مضاعفات لديك. إذا كنت تحت التخدير العام أثناء الاختبار، فقد تحتاج إلى البقاء في المركز لبضع ساعات قبل أن تتمكن من العودة إلى المنزل.
من المحتمل أن يُطلب منك شرب الكثير من السوائل بعد العملية للمساعدة في تفريغ المثانة,وقد تلاحظ بعض الدم في البول أو تشعر بالحرقان عند التبول لمدة يوم أو يومين بعد الاختبار.
إذا تم إجراء الخزعات كجزء من الإجراء، فستكون النتائج متاحة عادةً في غضون بضعة أيام، على الرغم من أن بعض الاختبارات على عينات الخزعة قد تستغرق وقتًا أطول.

متى يجب عليك مراجعة طبيب المسالك البولية بعد تنظير المثانة؟

معظم مشاكل ما بعد العملية مثل التبول المؤلم والبول المختلط بالدم تختفي خلال 48 ساعة, يجب عليك مراجعة الطبيب إذا استمرت المشاكل لفترة أطول أو واجهت:

التبول المؤلم بشدة.
وجود كمية كبيرة من الدم أو جلطات الدم في البول.
امتلاء المثانة بشكل مؤلم وعدم القدرة على التبول.
علامات العدوى (حمى، آلام في الحوض، رائحة قوية أو بول غائم).

المصادر والمراجع

Matulewicz, Richard S., John O. DeLancey, and Joshua J. Meeks. “Cystoscopy.” JAMA 317.11 (2017): 1187-1187
Clark KR, Higgs MJ. Urinary infection following out-patient flexible cystoscopy. Br J Urol. 1990 Nov. 66(5):503-5.
Cystoscopy Instructions, Mass General Brigham.
Tamilselvi, Arjunan. “Role of Cystoscopy.” Ambulatory Urology and Urogynaecology (2021): 53-61.
What happens -Cystoscopy, NHS